写于 2018-10-09 07:16:02| 永利皇宫娱乐场| 奇点

控制阿片类药物成瘾的持续战斗并不顺利,至少可以说政府的许多努力,主要是来自疾病控制和预防中心(CDC)的努力都没有效果

有些产生了反作用,医学和科学上的缺陷,惩罚性,从医生那里篡夺了对患者护理的控制权我们的政府现在实际上规定了可控制物质的可接受处方,主要是阿片类止痛药,这既是前所未有的又是令人不安的,需要强效止痛药的患者正在遭受痛苦

米尔顿弗里德曼过去常常对他的同事们说,“只有在政府中,我们才能回应一项因投入更多资金而失败的计划

”由总统唐纳德特朗普签署的综合支出法案将额外提供30亿美元专门用于炒作“阿片类药物流行病”2017年5月30日,在马萨诸塞州劳伦斯的一个公园里,一根用过的针头坐在地上根据执法官员REUTERS / Brian Snyder对阿片类药物成瘾的性质和程度的误解很常见,例如,在他之后的声明中,个人在当天早些时候被捕,以便在该地区分解海洛因和芬太尼药物戒指

特朗普签署了综合支出法案,称:“人们去医院待了一个星期,他们出来了,他们是吸毒成瘾者”这种情况和政府统计数据的细微差别都不准确CDC和接受的人它的党派坚持认为,每年大约有6万人因药物过量而死亡大多数人可能认为这个数字代表阿片类药物过量但这种情况并非如此,即使粗略看一下该机构自己的数据也很明显

过量使用所有药物 - 处方药,非处方药,合法药品和非法药物然而该机构继续重复这一数字,对c做了很少的努力澄清它的真正含义四位疾病预防控制中心工作人员最近的一篇文章中途说道,“美国有63,632人因药物过量而死亡; 664%(42,249)涉及阿片类药物“现在订阅这个故事以及更多内容即使这个数字也大大夸大了,因为它包括处方药,如Vicodin,街头毒品如海洛因和非法芬太尼及其类似物这是CDC最令人震惊的“会计”错误:海洛因和芬太尼共约占阿片类药物过量死亡的三分之二,但这些街头毒品绝不属于与Vicodin相同的类别 - 它们更有效和危险,而不是提到非法通过将这两个不同的群体集中在一起,CDC可以在技术上声称每年有超过40,000人死于阿片类药物过量,再一次暗示这个数字是指处方药它没有实际数字可能在10,000-15,000范围但即使这个数字也被夸大CDC自己的数据显示,2015年涉及处方阿片类药物的过量死亡的一半也涉及苯二氮卓类药物,如Valium Other公布的数据显示,酒精和甲基​​安非他明也经常参与其中

因此,可以合理地假设单独使用阿片类药物的死亡人数大约为5,000人,大致与自行车和自行车相关事故每年死亡的人数差不多

,我们没有听到关于自行车事故流行病的警报警报这些扭曲的数字很重要,除了简单的标题抓取之外的其他原因处方止痛药OxyContin REUTERS / George Frey新闻组织毫无疑问地重复了CDC数据,从而帮助塑造了目前的叙述 - 医生在20世纪90年代开了太多的OxyContin药丸而且疼痛患者上瘾了但是这种叙述虽然看似合理,却没有得到证据支持疼痛患者的疼痛很少见许多高质量的评论得出的结论是,即使是患者的成瘾率也是如此

需要长期服用阿片类药物治疗由于受伤或疾病引起的严重疼痛今天阿片类药物使用造成的死亡人数主要是滥用而非医疗用药的结果

临床医生知道,个别患者对特定阿片类镇痛药(如可待因或吗啡)的反应差异很大 这可以通过阿片受体的数量或特征的遗传变异来解释;它们结合和代谢药物的能力差异;和医疗条件,如肝功能或肾功能降低这就解释了为什么在类似的临床情况下,控制疼痛所需的吗啡剂量可以变化多达15倍因此,需要更高剂量的阿片类药物可能不是寻求药物过去使用阿片类药物的行为或耐受性,但可能是人与人之间固有生物学差异的函数与一般人群相比,需要高剂量阿片类药物来缓解疼痛的慢性疼痛患者通常会有高水平的酶,称为细胞色素P450,在药物代谢中至关重要在某些情况下,这会导致一些人成为吗啡的可待因的“超快速代谢者”(体内实际的止痛药),这会导致后者的毒性甚至致死水平相反,有些人的基因会产生一种不活泼的酶,这种酶很难将可待因代谢成吗啡,所以它们可能会对可待因的镇痛作用产生抵抗力而无法察觉除非剂量非常高,否则会缓解疼痛,这具有重要的公共政策影响,因为对可以开处方和配药的鸦片剂数量的新限制可以防止此类患者获得所需的药物数量,因为官僚和当选官员发现他们为了解决一个不可解决的问题,他们正在面对成瘾的无法取胜的战斗,他们宣称是一个新的敌人:阿片类药物三分之二的州已制定法律限制这些药丸的规定持续时间和/或剂量,应该由医生做出的决定更糟糕的是,为了显得“艰难”,州长们互相绊倒以超越对方在某些州,现在对阿片类药物实施强制性限制,即使对于手术后缓慢,痛苦的患者也是如此恢复并同情那些基因导致他们需要更高剂量的贫困患者一旦错误的叙述被剥夺,政策缺陷和受害者事实上,使用阿片类药物止痛药的死亡是相对不常见的,但政治家和官僚们对他们的一刀切的立法和监管补救措施的士兵注定会失败,并且会造成巨大的损失

Josh Bloom拥有有机化学博士学位,并且是美国科学与健康委员会化学与制药科学主任,医生兼分子生物学家Henry I Miller是科学家Robert Wesson研究员

斯坦福大学胡佛研究所的哲学和公共政策

作者:史碥糯